患病动物：波妞，2个月，主人刚购买回家一周布偶猫
就诊原因：波妞因回家一周后突发呕吐、食欲废绝而送诊，送诊前一天大便正常。
送诊时状态：波妞精神状态中等，体温39.9℃
1. 诊断回顾
触诊腹部未见明显异常，波妞精神状态中等。
1.1诊断计划
波妞出现呕吐不食，发烧等临床症状，询问主人购买波妞时并没有做传染病排查，考虑到猫瘟在幼猫中的高发性，其兽医师建议先进行全血细胞计数（CBC）、FPV检测来判断是否为猫瘟病毒感染。
1.1.1全血细胞计数
图1全血细胞计数结果
全血细胞计数结果中显示波妞白细胞（WBC）水平偏低，结合波妞的临床症状，提示波妞有感染猫瘟的可能。
1.1.2FPV试纸板检测
图2 FPV试纸板检测结果
FPV试纸板检测结果为阴性。
1.2进一步诊断
1.2.1斯马特猫炎9项
图3斯马特猫炎9项结果
猫炎9项结果显示波妞猫血清淀粉样蛋白A（f-SAA）水平极高，提示波妞体内存在严重炎症，常见原因为严重的病原体感染。波妞在是主人接回家一周左右开始出现症状，正处于一个猫瘟发病的敏感时期，试纸板检测结果阴性有三种可能：一是确实未感染猫瘟；二是病毒载量可能还没有到试纸板的反应阈值；最后则是部分试纸板检测结果可能存在不准确的问题。针对这些情况，其兽医师建议主人做FPV核酸检测，主人同意。
1.2.2FPV核酸检测结果
图4 FPV核酸检测结果
备注:
1.PCR结果应该与临床症状及病毒流行状态相结合进行诊断;
2.该结果只对本次检测的样本负责;
3.如果样本有典型S型扩增曲线且Ct值<30则判定为阳性；
如果样本有典型S型扩增曲线且30≤Ct值35建议复检确认。若复检结果有典型S型扩增曲线且Ct值35，则判定为阳性:否则判定为阴性；
如果样本无Ct值或Ct值>35，则判定为阴性。
波妞FPV核酸检测结果为阳性，提示波妞为猫瘟病毒感染。
1.3治疗方案及结果
1.3.1治疗原则
（1）对症治疗
目前猫瘟尚无特效药，临床治疗手段主要以对症治疗为主。以非经胃道给予输液以补充电解质及营养并矫正脱水，改善呕吐症状和投予广谱抗生素预防继发感染为重点。
（2）特异性治疗
特异性治疗也是临床常用的治疗方案，主要以抗病毒为主。其兽医师选用FPV单克隆抗体，抑制猫瘟病毒在体内复制的活性和能力。
1.3.2治疗方案
表2 波妞治疗方案
1.3.3治疗结果
波妞最终在送诊第四天开始出现精神好转、食欲饮欲逐渐恢复、接受治疗一周又对其进行了猫炎9项的检查结果如下。
图5治疗后猫炎9项检查结果
从检测结果中可以看出，波妞体内猫血清淀粉样蛋白A（f-SAA）水平回归正常，身体其他指标也处于正常水平。留院观察一周后波妞精神状态良好，食欲饮欲恢复正常水平，病愈出院。
2.讨论
波妞的病例强调了识别f-SAA水平并理解其临床意义的重要性。
波妞的发病时间为购买回家一周之内，并且主人在购买波妞的时候并没有做传染病检查，兽医师根据波妞临床症状第一时间怀疑为猫瘟病毒感染具有高度合理性。在使用FPV试纸板检测结果显示阴性后，其兽医师本着负责的态度建议主人对猫进行猫炎9项检查，检查结果显示波妞血清样蛋白A（SAA）处于异常高的指标，说明波妞体内正在发生严重的感染，所以又对波妞进行了结果更为精准的核酸检测，检测结果呈阳性，最终确诊为猫瘟。
猫的血清样蛋白A（serum amyloid A，SAA）是用于猫临床中的一种由肝细胞产生后分泌到血清中的急性时项蛋白，它可以反映机体的感染情况，相较于白细胞更为敏感，还可以直观地反映出来炎症程度。而白细胞是由骨髓生成的一种炎性细胞，组成种类较多，而常规的全血细胞计数（CBC）并不能反映出来是哪一种白细胞数目上升，使得临床参考意义有一定的局限性，因此SAA在炎症病程监测中的意义不可替代。斯马特猫炎盘在波妞的病例中提示兽医师患猫体内存在严重的炎症，帮助兽医师决定对波妞进行二次FPV检测，在临床确诊过程中起到了较大的帮助。
斯马特猫炎盘除了检测猫血清淀粉样蛋白A（f-SAA）在体内的水平是否正常外，还可以检测肌酐（Crea）、白蛋白（ALB）、脂肪酶（LPS）、尿酐比（B/C*）、总胆汁酸（TBA）、尿素氮（BUN）、谷氨酰基转移酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）这8项在猫胰脏生化、肾脏生化、肝胆生化中的具有较强意义的指标水平，可以很大程度上增加相关疾病的检出率，降低临床疾病的漏检率。
综上，斯马特猫炎盘为临床上猫病初筛的筛选盘，适用于各器官系统疾病的前期检查和病程监测，可以提高胰腺炎、肾病和猫肝胆疾病的检出率，可以帮助临床兽医师进行更准确的疾病诊断和炎症走向监测，一定程度上提升兽医临床诊疗水平。
